Хлорохин, гидроксихлорохин и азитромицин планируют использовать для лечения болезни COVID-19, которая вызывается коронавирусом SARS-CoV-2.

О таком пути борьбы с пандемией и включении этих препаратов в свои протоколы лечения уже всерьез высказались представители министерств здравоохранения США, Франции, Германии, Испании, Италии, Украины и других европейских, а также азиатских стран.

Однако, у большинства врачей, инфекционистов и вирусологов эффективность такой комбинации из предложенных лекарственных препаратов вызывает, мягко говоря, некоторые сомнения.

Американский Центр по Контролю и Профилактике Заболеваний (U.S. CDC) сначала опубликовал данные о возможной эффективности гидроксихлорохина в отношении коронавируса SARS-CoV-2, но вскоре удалил эту информацию со своего официального веб сайта.

Ранее проведенные клинические исследования свидетельствуют о том, что применение гидроксихлорохина может вызвать внезапную остановку сердца у некоторых пациентов.

Кроме того, потенциальными побочными эффектами и осложнениями приема хлорохина, гидроксихлорохина и азитромицина являются:

• - аритмия,
• - гипогликемия,
• - психические расстройства (тревога, галлюцинации, спутанное сознание).

В социальных сетях и СМИ передают ссылки на авторитетные медицинские источники, которые говорят о том, что прием гидроксихлорохина сопровождается очень низким кардиальным риском для пациентов. Однако, случайно или намеренно умалчивается информация о том, что с включением в схему лечения антибиотика азитромицина, риск появления сердечно-сосудистых осложнений возрастает в несколько раз.

Кроме того, некоторые источники напрямую рекомендуют использовать сверхдозы антибактериального препарата азитромицин для лечения вирусной инфекции COVID-19. Причем, на резонный вопрос вирусологов «как антибиотик может уничтожить вирус?», такие издания делают отсылки к смешанным пневмониям и лечению сопутствующих заболеваний. К сожалению, никто из этих специалистов не дает оценку тяжести возможных побочных эффектов такой терапии.

Хлорохин и гидроксихлорохин метаболизируются при помощи печеночного фермента цитохром Р450 2D6, который проявляет индивидуальную активность в зависимости от генетических особенностей человека. Эти особенности существенно влияют на терапевтический ответ, а также на тяжесть побочных эффектов.

Гидроксихлорохин способен блокировать проводимость электрических сигналов в нервных сплетениях сердца. В частности, нарушения проводимости в синусовом узле приводит к тахикардии, тахиаритмии и брадиаритмии. У пациентов с наличием в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний применение гидроксихлорохина может привести к внезапной остановке сердца.

Ежедневный ЭКГ мониторинг пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями может вовремя предугадать появление смертельных осложнений во время проведения новой антикоронавирусной терапии.

Не стоит забывать о том, что прием высоких дозировок хлорохина и гидроксихлорохина приводят к тяжелым токсическим поражениям. Сверхдозировки этих препаратов могут вызвать инсульт, инфаркт или ввести пациента в состояние комы.

Некоторые медицинские специалисты предполагают, что к использованию гидроксихлорохина как прямого лечения COVID-19, начали призывать с целью снижения градуса мировой паники. Ведь на данный момент не существует лекарственного препарата с доказанной эффективностью в отношении коронавируса SARS-CoV-2.

Все исследования, в которых говорится об эффективности хлорохина, гидроксихлорохина и азитромицина против коронавируса SARS-CoV-2, проводились in vitro. Другими словами эта комбинация была активна против вируса только в пробирке, где находился сам возбудитель и молекулы препаратов. Такие исследования вне человеческого тела являются слабым доказательством для подтверждения фармакологической эффективности любого лекарственного препарата.

В условиях in vivo с учетом транспортной системы, биологических барьеров организма, иммунной системы, кислотности сред и так далее хлорохин, гидроксихлорохин и азитромицин не продемонстрировали выраженной клинической активности.

Например, детальный анализ результатов исследований, которые были опубликованы в серьезном периодическом издании «Журнал Канадской Медицинской Ассоциации» (Canadian Medical Association Journal) в начале 2020 года, выявил слишком малую выборку подопытных пациентов, недостаточное количество проведенных анализов и завышенные результаты, которые незначительно превысили величину статистической ошибки. Все это, к сожалению, дало возможность говорить о низком качестве проведенного исследования.

Однако, это не говорит о том, что предложенный метод лечения не может быть использован для лечения пациентов с COVID-19. Просто в обычной практике доказательств такого низкого уровня не достаточно для рекомендации лечения любого заболевания.

К слову, сразу два французских госпиталя заявили о временном отказе лечения гидроксихлорохином болезни COVID-19 ввиду резкого ухудшения состояния здоровья пациентов. Врачи назвали эффект от использования гидроксихлорохина «несопоставимым с развитием осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у некоторых пациентов».